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2017-07-3008:53上海觀察評論（人參與）
原標題： 這傢大醫院的病人為何減少瞭？
多年來，隨著市民健康需求不斷增長，本市醫療機構服務量“水漲船高”，尤其是大醫院門診大廳經常人滿為患。然而作為區域醫療中心的閔行區中心醫院（以下簡稱“閔中心”），這兩年病人卻減少瞭。最新統計顯示，今年1—6月，閔中心門診減少5萬餘人次，與2016年同期相比下降5%。
閔中心副院長劉進介紹，隨著周邊居民不斷增加，前幾年醫院業務量也曾大幅上揚，2011年上升6.07%，2012年增幅飆升到11.48%，2014年醫院改造完工後增幅為10.91%，門診量逼近250萬人次。拐點出現在2015年。當年門診人次增幅下降為2.16%，2016年更“創紀錄”地下降瞭0.91%。
病人減少的原因何在？閔行區衛生計生委主任杭文權一語道破：分級診療秩序逐漸完善，基層衛生服務能力提高，到中心醫院就診的病人自然適量下降。
2015年，上海啟動新一輪社區衛生服務綜合改革，“1+1+1”組合簽約逐步推行（即居民可自願選擇一傢社區衛生服務中心傢庭醫生簽約，再從全市范圍內選擇一傢區級醫院、一傢市級醫院簽約）。為簽約市民提供便利，本市出臺瞭“延伸處方”、“長處方”舉措，對診斷明確、用藥相對固定的慢性病簽約患者在社區就可以實現配藥、取藥，配藥量也從2周延長到4周。
截至2017年7月，閔行區“1+1+1”簽約237225人。值得一提的是，全市簽約人數排名靠前的多傢社區衛生服務中心，均位於閔行區中心醫院周邊區域，如古美社區簽約29987人、莘莊社區簽約24806人。2016年1月迄今，古美社區共開出“延伸處方”24894張，莘莊社區22655張，每一張處方意味著一名患者不再前往中心醫院，而是直接下沉至社區就診。加之“長處方”使復診的間隔變長，均導致中心醫院就診人次降低。
與此相應，閔中心就診人次下降數量前五位的心內科、中醫內科、婦產科、內分泌科和消化內科，合計下降39255人次，占下降人次總量的73.13%；這些科室，對應的大多是“1+1+1”簽約的重點人群。其中，60歲以上老年群體就診人次下降更為明顯，達28963人次，降幅8.22%。
業內人士表示，閔行區中心醫院門診量下降，是上海“基層首診，雙向轉診，急慢分治，上下聯動”分級診療模式取得成效的重要信號，具有積極意義。上海市衛計委統計也顯示，社區用藥便捷度大幅提升後，居民問診頻次有所降低：2015年全市每戶籍人口問診頻次為5.86人次，去年降至5.77人次。另據瞭解，隨著分級診療進一步推進，目前全市不少三甲醫院也出現瞭門診量增幅回落，如仁濟醫院去年門診量同比增幅達7%，今年上半年增幅降到瞭1.1%。
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